surat pernyataan beda luas

SURAT PERNYATAAN BEDA LUAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                           :

Tempat, tanggal lahir     :

Pekerjaan                     :

Alamat                         :

Dengan ini menyatakan bahwa tanah saya yang terletak di jalan/kampung ……………… Rt/Rw …………… Desa/Kelurahan …………………….Kecamatan ……………… Kabupaten Bogor, SHM/Milik Adat C/Girik/Kikitir/Kohir Nomor : ………. Persil ….….. SPPT No. ………………… Luas ………………………M2, tercatat atas nama : ………. ………………………. terdapat perbedaan luas, karena sesuai dengan hasil ukur ulang saya dengan saksi-saksi kondisi fisik di lapangan yang ada adalah seluas ……......….M2.

Demikian surat pernyataan beda luas ini, dan untuk dijadikan bahan ukur ulang selanjutnya, dan apabila terjadi kekeliruan/kesalahan dalam pengukuran ulang kembali menjadi tanggung jawab saya serta tidak akan melibatkan pihak lain.

………………………., ……………………… 20 …

   

Saksi – Saki :                                                                 YANG MEMBUAT PERNYATAAN

1. ……………………… (                                  )

  Pembeli/Penerima Hibah                                                                     Materei Rp.6.000,-

                      ……………………………..

2. ……………………… (                                 )

Nomor             : 593/

Tanggal            :

Mengetahui       :

Kepala Desa ……………………..

…………………………………….